別記第6号様式

号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

小平・村山・大和衛生組合管理者

事業補助金等の額の確定通知書

　　小平・村山・大和衛生組合補助金等交付規則の規定により、下記のとおり補助金等の額を確定する。

記

1　補助事業等名

2　確定額
　　　　　　　　　金　　　　　　円