別記第3号様式

号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

小平・村山・大和衛生組合管理者　　　　　　　　　　

年度　　　事業補助金等交付決定について(通知)

　　さきに申請のあつたこのことについては、下記のとおり決定しますので、　　年　　月　　日までに請求手続をとつてください。

記

　1　交付先
　2　交付決定額　　　　　　　　　　円
　3	交付時期及び交付回数	　　　　年　　月　　日　　　　　　円	
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　円
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　　　　　　円

　4　交付の条件